Perfil de Recém-Nascidos Prematuros de Muito Baixo Peso Internados em Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais / Profile of Premature Newborns with Very Low Birth Weight Admitted to a Neonatal Intensive Care Unit

Objetivo: Verificar o perfil de recém-nascidos prematuros de muito baixo peso, internados em unidade de cuidados intensivos neonatais. Materiais e métodos: Estudo quantitativo transversal descritivo retrospectivo com recémnascidos com menos de 37 semanas e peso menor que 1.500g, que receberam alta no período de janeiro a junho de 2015 em um Hospital de referência materno-infantil. Foram coletadas informações de 37 recém-nascidos. Para análise estatística foi utilizado Teste Qui-quadrado de aderência e o Teste t-Student para amostras independentes. Resultados: Recém-nascidos do sexo feminino (73%), prematuros moderados (73%), pequeno para idade gestacional (73%), nascidos de cesárea (62,2%). Tempo médio de internação 43,8 dias com média de ganho diário de 12,3g. A média de aumento do perímetro cefálico foi 4 cm. Foi encontrado um elevado índice de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (91,9%) e Síndrome do Desconforto Respiratório (62,2%). A média para recuperação do peso de nascimento foi de 12,5 dias. 37,8% dos bebês nasceram com peso abaixo do percentil <3 e 94,6% receberam alta abaixo do percentil <3, o mesmo ocorreu com o perímetro cefálico, 40,6% nasceram abaixo do percentil <3 e 54,1% receberam alta abaixo do percentil <3. Foi encontrada uma média de 2,4 dias para início da dieta enteral mínima. O tipo de alimentação na alta predominante foi o aleitamento materno complementado com a fórmula (56,8%). Conclusão: O déficit de crescimento esteve relacionado ao longo tempo de internação, à nutrição inadequada ou insuficiente e os altos índices de infecção. É indispensável oferecer as condições necessárias de suporte ao seu crescimento. (AU)

Objective: To describe the profile of premature newborns with very low birth weight admitted to a neonatal intensive care unit. Materials e methods: This was a retrospective cross-sectional quantitative study with newborns less than 37 weeks, weighing less than 1.500 g, who were discharged in the period from January to June 2015 in a maternal/child reference hospital. Information concerning the 37 newborns were collected. The statistical analysis was performed using the Chi-square and Student's t test for independent samples. Results: There was a predominance of female newborns (73%); moderate preterm (73%); short for gestational age (73%); and cesarean births (62.2%). The mean hospital stay was 43.8 days, with an average daily gain of 12.3 g. The average increase in head circumference was 4 cm. A high infection rate related to health care (91.9%) and respiratory distress syndrome (62.2%) were found. The average period for recovery of birth weight was 12.5 days. A total of 37.8% of individuals were born weighing below percentile <3 and 94.6% were discharged below percentile <3. The same happened concerning the head circumference, in which 40.6% were born below percentile <3 and 54.1% discharged below percentile <3. An average of 2.4 days for early minimal enteral diet was found. The predominant type of feed after discharge was breastfeeding complemented by the formula (56.8%). Conclusion: The growth deficit was related to the long hospitalization stay, inadequate or insufficient nutrition and high rates of infection. Thus, it is essential to provide the necessary conditions to support the infants' growth. (AU)

Etiologia da sepse em uma unidade neonatal pública de referência / Sepsis etiology at a public neonatal unit care of reference in Belém/Pará

Objetivos: analisar a evolução dos agentes causadores da sepse bacteriana na unidade neonatal do Hospital Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, período de janeiro de 2000 a junho de 2005. Método: estudo transversal de prevalência em recém-nascidos com diagnóstico clínico e/ou laboratorial de sepse neonatal. Considerou-se sepse precoce aquela diagnosticada com até 48 horas de vida e tardia após este período. Realizou-se análise dos prontuários de todos os pacientes internados com sepse neonatal na Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. O estudo gráfico dos dados foi realizado no Microsoft Word 2007 e análise estatística no Biostat 5.0, pelo teste não-paramétrico do Qui-quadrado, com nível de significância p<0,05. Resultados: dos 15038 recém-nascidos internados, 1704 (11,3%) foram diagnosticados com sepse neonatal precoce ou tardia. Dentre estes, 58,3% eram do sexo masculino; o baixo peso foi predominante, com 39,2% se situando entre 1501-2500g e o parto vaginal correspondendo a 61,5% do total. A taxa de prevalência da sepse neonatal encontrada foi de 34/1000 (9,8/1000 para a sepse neonatal precoce e 24,2/1000 para a sepse neonatal tardia), com predomínio da sepse tardia (74,45% dos neonatos acometidos). Os agentes etiológicos mais prevalentes na sepse precoce foram: em 2000 E. cloacae (7,9%), em 2001, 2002 e 2003 K. oxytoca (24,2%, 25,7% e 11,5% respectivamente); em 2004 E. coli (5,5%) e em 2005 P. aeruginosa (4,2%) de todos os pacientes diagnosticados com sepse neonatal. Já os agentes etiológicos mais prevalentes na sepse tardia foram: em 2000 E. cloacae (11,9%), em 2001, 2002 e 2003 K. oxytoca (27,2%, 10,5% e 7,1% respectivamente) e em 2004 e 2005 E. coli (7,4% e 1,6% respectivamente). A taxa de letalidade média encontrada foi de 53,3/100 pacientes com sepse neonatal. Conclusão: a taxa de infecção por sepse neonatal foi elevada, com prevalência da sepse neonatal tardia. Os agentes etiológicos predominantes foram as bactérias Gram-negativas, sendo o principal sítio de infecção a corrente sangüínea. A letalidade neonatal por sepse ainda é muito elevada neste serviço.

Objective: analise the evolution of the agents that causes bacterial sepsis in the neonatal unit at Santa Casa de Misericordia do Para Foundation Hospital, january 2000 to june 2005. Methods: transverse of prevalence study in new borns with clinical and/or laboratorial diagnosis of neonatal sepsis. Early onset sepsis was considered the one diagnosed until 48 hours of life and late onset sepsis after this period. The analysis of the promptuaries was realized with all patients interned with neonatal sepsis at Santa Casa de Misericordia do Para Foundation. The graphic study of the informations was realized in Microsoft Word 2007 and statistical analysis realized in Biostat 5.0, by non-parametric test of Qui-quadrado, with significancy level of p<0,05. Results: 1704 (11.3%) from 15038 of interned newborns were diagnosed with early or late onset neonatal sepsis. 58.3% of them were male; low weight predominated, with 39.2% situated among 1501-2500g and vaginal parturition corresponded to 61.5% of all. The neonatal sepsis prevalence tax founded was 34/1000 (9,8/1000 for early onset neonatal sepsis and 24,2/1000 for late onset neonatal sepsis), predominating late onset sepsis (74.45% of affected newborns). The most prevalent ethiological agents in early onset sepsis were: in 2000 E. cloacae (7.9%), in 2001, 2002 and 2003 K. oxytoca (24.2%, 25.7% and 11.5% respectively), in 2004 E. coli (5.5%) and in 2005 P. aeruginosa (4.2%) of all pacients diagnosed with neonatal sepsis. In the other side the most prevalent ethiological agents in late onset sepsis were: in 2000 E. cloacae (11.9%), in 2001, 2002 and 2003 K. oxytoca (27.2%, 10.5% and 7.1% respectively) and in 2004 and 2005 E. coli (7.4% e 1.6% respectively). Mortality tax found was 53.3/100 of pacients with neonatal sepsis. Conclusion: infection tax by neonatal sepsis was high, predominating late onset sepsis. Ethiological agents prevalence were Gram-negative bacterias, with main infection place the blood. Neonatal mortality by sepsis is still very high in this service

Recém-nascidos de muito baixo peso em um hospital de referência / Very low birth weigth in general hospital

Objetivo: analisar a freqüência de recém-nascidos de muito baixo peso, as complicações associadas mais frequentes, a taxa de letalidade e a principal causa de óbito. Método: estudo de coorte observacional, descritivo, de 1º de janeiro a 30 de junho de 2003, com todos os recém-nascidos de muito baixo peso ao nascer (menor ou igual a 1.500 gramas) internados na unidade neonatal do Hospital Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. Resultados: dentre os 1.394 recém-nascidos internados na unidade estudada, 200 (14,3 por cento) apresentaram muito baixo peso ao nascer, a média de peso ao nascer de 1,133,2 gramas, o tempo médio de internação de 19 dias, sendo a maioria do sexo masculino e sem assistência pré-natal. Observou-se como complicações mais freqüentes: infecção hospitalar (86 por cento); síndrome do desconforto respiratório (71,5 por cento); anóxia perinatal (39,5 por cento); tocotraumatismo (20,5 por cento); hipoglicemia (10 por cento); hemorragia pulmonar (9 por cento) e persistência do canal arterial (4 por cento). Dentre os 200 neonatos, 60,5 por cento evoluíram ao óbito, sendo53,7 por cento do sexo masculino e tendo como principal causa mortis a infecção hosítalar (39 por cento). Conclusão: esses resultados sugerem que a prevenção do muito baixo peso ao nascer deverá ser uma das prioridades na assistência pré-natal, pois seguramente é um dos aspectos mais significativos da mortalidade infantil

Avaliação do desenvolvimento pela escala de Denver II, de recém-nascidos prematuros de baixo peso / Avalation of development of low birth weight preterm by denver scale II

Objetivo: avaliar o desenvolvimento de crianças nos primeiros dois anos de vida atendidas no Programa e Seguimento de Recém-Nascidos Prematuros do Hospital Universitário Bettina Ferro de Souza. Método: estudo transversal, realizado de janeiro a julho de 2004, contemplando 20 crianças com idades entre 1 e 2 nos, prematuras ao nascimento e pesaram 2.500 gramas ou menos. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística pelos testes "t" e de Fisher; considerando-se significante p ≤ 0,05. Resultados: dezoito 90por cento) crianças manifestaram alteração em pelo menos uma das quatro áreas estudadas antes dos três anos e idade. Quatro (20por cento) crianças apresentaram alteração no desenvolvimento motor-grosseiro, todas com um no de idade (p=0,0145), 13 (65por cento) tiveram alteração na linguagem, a maioria com dois anos (p=0,05) e 13 65por cento) apresentaram alteração no comportamento pessoal-social. A média da idade materna foi 24 anos, mães adolescentes constituíram 40por cento da amostra e 70por cento tiveram o pré-natal incompleto. Conclusão: a prematuridade constitui-se em um importante fator de risco para o desenvolvimento infantil, principalmente por estar associada a diversos fatores pré, peri e pós-natais além de fatores ambientais. Ressalta-se a necessidade de um acompanhamento rigoroso de recém-nascidos prematuros através de um programa de seguimento composto por uma equipe multidisciplinar; no sentido de prevenir e detectar precocemente os desvios no desenvolvimento global dessas crianças